職位描述
職位類別：
崗位職責(zé) 理賠專員是指在部門的授權(quán)或支持下，通過(guò)對(duì)就醫(yī)行為、診療服務(wù)、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等的真實(shí)性、合規(guī)性等進(jìn)行審核,監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)行為和被保險(xiǎn)人就醫(yī)行為是否規(guī)范的人員，具體工作職責(zé)包括但不限于： 1.理賠審核 負(fù)責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)案件系統(tǒng)錄入、理賠審核工作； 負(fù)責(zé)理賠的發(fā)凋和調(diào)查件的追蹤工作； 負(fù)責(zé)理賠業(yè)務(wù)資料的整理、清分、移交工作； 2.理賠付費(fèi) 負(fù)責(zé)理賠案件結(jié)案、業(yè)務(wù)報(bào)表和應(yīng)付清單的制作工作； 負(fù)責(zé)理賠賠付金劃撥的追蹤工作； 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)賬不成功件、回退件、差錯(cuò)件的追蹤； 負(fù)責(zé)銀行回盤信息的處理工作； 負(fù)責(zé)對(duì)賬單核對(duì)、財(cái)務(wù)憑證等資料整理歸檔工作； 3.理賠分析 負(fù)責(zé)各類理賠數(shù)據(jù)和報(bào)表的統(tǒng)計(jì)分析； 負(fù)責(zé)理賠案例收集和推送； 負(fù)責(zé)轄內(nèi)理賠業(yè)務(wù)管理分析，案件質(zhì)量的監(jiān)督、跟蹤、指導(dǎo)； 4.案件協(xié)談 負(fù)責(zé)經(jīng)辦理賠案件的業(yè)務(wù)咨詢解釋工作； 負(fù)責(zé)對(duì)理賠個(gè)案敏感客戶投訴處理； 負(fù)責(zé)理賠拒付協(xié)議、疑難爭(zhēng)議、投訴案件協(xié)談處理。 5.理賠服務(wù) 負(fù)責(zé)轄內(nèi)理賠待遇培訓(xùn)和宣導(dǎo)工作； 負(fù)責(zé)指導(dǎo)并開展轄內(nèi)重大理賠案件的理賠服務(wù)工作； 負(fù)責(zé)其他理賠作業(yè)及理賠服務(wù)的相關(guān)支持工作； 6.風(fēng)險(xiǎn)管理 執(zhí)行反洗錢法律法規(guī)、履行反洗錢義務(wù)，配合風(fēng)險(xiǎn)管理部門開展風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)控合規(guī)、審計(jì)、反洗錢等相關(guān)工作。 7.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 任職資格 1、具備全日制本科及以上學(xué)歷，具有一定管理能力和理賠經(jīng)驗(yàn)，財(cái)務(wù)、醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。 2、身體健康、無(wú)違規(guī)記錄; 3、勤奮敬業(yè)，品行端正，工作能力強(qiáng)，有責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德及服務(wù)意識(shí)； 4、具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和較強(qiáng)的溝通能力;熟悉計(jì)算機(jī)常用辦公軟件應(yīng)用操作； 5、服從公司及政府主管部門對(duì)崗位的安排和調(diào)配； 6、滿足項(xiàng)目招投標(biāo)文件、承辦協(xié)議、政府主管部門或監(jiān)管部門的其他明確要求。
工作地點(diǎn)
廣東省江門市蓬江區(qū)大融城
求職者謹(jǐn)防不法分子冒充用人單位進(jìn)行詐騙，切勿相信來(lái)歷不明的電話或者短信邀請(qǐng)，以免上當(dāng)受騙！
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單位介紹
江門市智通人力資源服務(wù)有限公司
行業(yè): 人才交流/中介服務(wù) 規(guī)模: 1-100 性質(zhì): 私營(yíng)·民營(yíng)企業(yè) 當(dāng)前職位: 理賠專員
智通人才，首個(gè)基于O2O模式的人力資源綜合服務(wù)商。 公司誕生于1995年2月24日，經(jīng)過(guò)24年發(fā)展創(chuàng)新，已經(jīng)成為一家集網(wǎng)絡(luò)招聘，RPO招聘外包、獵頭咨詢、管理咨詢、BPO商務(wù)流程外包、現(xiàn)場(chǎng)招聘、人事代理、教育培訓(xùn)、家庭服務(wù)九大服務(wù)體系的人力資源服務(wù)連鎖集團(tuán)。第一個(gè)十年，智通人才以獨(dú)樹一幟的"現(xiàn)場(chǎng)招聘+網(wǎng)絡(luò)招聘+報(bào)紙招聘"的多媒介互動(dòng)招聘模式，為企業(yè)提供人力資源招聘服務(wù)；第二個(gè)十年，公司積極導(dǎo)入人力資源電商服務(wù)理念，探索建立"網(wǎng)絡(luò)引流+線下交付"的O2O模式，提供RPO、BPO、人事代理、高端人才尋訪、職業(yè)教育、家庭服務(wù)、HR傳媒等全方位的人力資源綜合服務(wù)，并根據(jù)客戶需要提供個(gè)性化的人力資源整體解決方案；未來(lái)十年，公司全力打造中國(guó)首個(gè)人力資源服務(wù)"TBL"生態(tài)圈，做專注于人才（T）、雇主（B）、家庭（L）共同成長(zhǎng)的人力資源服務(wù)第一品牌，立志成為一個(gè)受世人尊敬，具有國(guó)際化視野、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)任、有貢獻(xiàn)、環(huán)保型的高附加值企業(yè)，并在人力資源服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化、智能化、信息化領(lǐng)域昂首領(lǐng)先。 截止2016年底，智通人才已經(jīng)在全國(guó)30多個(gè)城市設(shè)立了60多家分支機(jī)構(gòu)，擁有1800名員工。公司是中國(guó)人才交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)單位，全國(guó)就業(yè)先進(jìn)示范單位、人力資源服務(wù)誠(chéng)信示范單位、2011年獲得中國(guó)馳名商標(biāo)稱號(hào)，2007年至今連續(xù)被認(rèn)定為國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)。2014年8月13日，智通人才成功登陸新三板（證券代碼：830969），成為中國(guó)人力資源服務(wù)O2O第一股，獲得資本市場(chǎng)青睞。 智通人才連鎖集團(tuán)-江門分公司（以下簡(jiǎn)稱江門智通）成立于2008年，位于江門市江海區(qū)得發(fā)路10號(hào)（江門市人力資源產(chǎn)業(yè)園3樓），現(xiàn)有員工近50人，86%的員工具有大?；虮究埔陨蠈W(xué)歷，72%的成員有4年以上行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，近40%的成員持有《職業(yè)中介許可證》，另有多人取得人力資源管理師或助理管理師職稱。 公司秉承“以人為本，事求卓越，誠(chéng)信規(guī)范，合作共贏”的經(jīng)營(yíng)理念，致力于為江門地區(qū)的企業(yè)和人才提供全方位，大縱深的專業(yè)人力資源服務(wù)，主要產(chǎn)品與服務(wù)有：招聘網(wǎng)，招聘會(huì)，招聘報(bào)，專場(chǎng)招聘，職業(yè)培訓(xùn)，派遣，獵頭，企業(yè)管理咨詢，薪酬福利外包等。公司至成立至今累計(jì)服務(wù)近10萬(wàn)家企業(yè)和500萬(wàn)求職群體，連續(xù)10年被評(píng)為“江門地區(qū)最受消費(fèi)者喜愛的品牌”及“江門市誠(chéng)信人力資源服務(wù)示范單位”等眾多榮譽(yù)稱號(hào)。 我們的使命是：把愛和希望傳遞給每一個(gè)職業(yè)人； 我們的愿景是：做更值得信賴的人力資源服務(wù)品牌； 我們的價(jià)值觀是：用愛連接 持續(xù)增長(zhǎng)； 公司致力于員工與企業(yè)共同成長(zhǎng)，共同分享發(fā)展成果，為此我們視員工為最寶貴的財(cái)富與合作伙伴，我們?yōu)閱T工提供具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪資水平及豐厚的獎(jiǎng)金體系， 如：具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬與提成機(jī)制；各種帶薪假期、五險(xiǎn)一金、補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)、月度福利、 團(tuán)隊(duì)活動(dòng)基金、員工各類活動(dòng)、俱樂部、節(jié)日問候、年度出游、免費(fèi)能力成長(zhǎng)培訓(xùn)； 加入智通，獲得的不只是工作，更是事業(yè)的平臺(tái)，我們熱切期待您的加入！
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